Última alteração: 06-03-2018
Resumo
Introdução: Pacientes obesos mórbidos candidatos a cirurgia bariátrica apresentam alterações de mastigação e ronco e apneia obstrutiva do sono. Tais alterações podem causar desordem temporomandibular (DTM). Todavia, na literatura consultada não há correlação entre obesidade mórbida e DTM. Objetivo: Avaliar a beira do leito uma paciente obesa mórbida aguardando a cirurgia bariátrica. Método: Estudo de caso. A paciente foi avaliada a beira do leito através do protocolo de avaliação miofuncional com escores expandido (AMIOFE-E) (Folha et al., 2015), do RDC-TMD Axis II (Critérios diagnósticos de pesquisa em disfunção temporomandibular – Eixo II), do questionário de qualidade de vida de Pittsburgh, da Escala de Sonolência de EPWORTH e da escala Mallampatti. Todos as avaliações foram realizadas à beira do leito, nos dias em que a paciente esteve internada aguardando a cirurgia. Resultados: AMIOFE-E: Nos itens aparência e condição postural, a paciente apresentou para a Face escore 11 (máximo 12), Bochechas escore 6 (máx 8), relação maxila/mandíbula 10 (máx 12), lábios 12 (máx 12), músculo mentual 4 (máx 4), língua 5 (máx 9), aspecto do palato duro 8 (máx 8), mobilidade de lábios 20 (máx 24), mobilidade de língua 30 (máx 36), mobilidade de mandíbula 29 (máx 30), mobilidade de bochechas 23 (máx 24). Funções: respiração 4 (máx 4), deglutição 20, mastigação 16. No AMIOFE-E, a paciente apresentou desvio à esquerda na abertura da mandíbula, com estalo associado. No RDC-TMD Axis II (Critérios diagnósticos de pesquisa em disfunção temporomandibular – Eixo II), a paciente referiu não ter dor orofacial. E mesmo com a cardiopatia, referiu que a sua saúde geral é ótima, bem como a sua saúde oral. Ressaltou que cuida muito de sua saúde oral. Referiu que escuta estalos quando abre a boca. Possui poucas preocupações com questões referentes a qualidade de vida correlacionadas com DTM. Refere bons cuidados com sua saúde geral e ótimos cuidados com a saúde oral. De acordo com a resposta da paciente no questionário, a DTM da paciente pode estar associada com alguma artropatia familiar. O Mallampati foi 4 (máximo), a Escala de Sonolência de EPWORTH foi 12 (ideal é zero), Questionário de Qualidade de Vida de Pittsburgh (sono) foi 37 (ideal 16). Conclusão: A obesidade mórbida apresenta parâmetros alterados nos testes realizados. Após a cirurgia bariátrica, o fonoaudiólogo deverá avaliar a articulação temporomandibular destes pacientes para garantir o bom trabalho com a mastigação e demais funções orofaciais.